第412章 男人长了妊娠纹！
“许……医生？”
何海意识到许秋要说什么，顿了顿，把话筒挪了过去。
许秋平静地注视着侯凝，道：“你说的这个学妹，叫什么？”
“陈巧。”
果然是她。
何海等人也万分吃惊。
竟然是之前跟着许秋的小实习生陈巧？
对方确实考上了协和的研究生，但这才多久，入学才半年多吧，竟然就已经被导师看中了？
“你就是许秋吧？”
侯凝站了起来，眼神里多了一丝醋味。
他今年硕士毕业，正好也是二十五岁了，和许秋同岁。
在协和，他的能力也是独一档的，也早早就有了独立带下级医生的资格。
陈巧正是他带的。
做手术时，其他人都“学长好牛”“师哥真吊”，只有漂漂亮亮的陈巧一脸心不在焉的模样，脱口而出一句“如果是许老师，这一刀应该能少三分之一的出血”。
就离谱！
他那手术能力，出血已经极少了，还能更少？
当下，和许秋面对面对峙后，侯凝并没有低人一等的感觉。
他并不是应聘者，因此和许秋是平等的。
“第二名，你想干什么？”
此时，见侯凝打算找许秋麻烦，杨钰恩坐不住了。
侯凝一愣，脸上浮现出怒意：“就是一个笔试而已。”
何海也看不下去了，打算把侯凝赶出去。
但许秋摆了摆手，道：“你可以继续参加考核。”
说着，屏幕上出现了他准备的第一个病例。
“这个病人，在其他医院辗转了三个月，我收过来后，做了两个检查直接确诊。”
应聘者们赶紧看过去。
“男性，十六岁，主诉抑郁、不安、妄想，曾经在精神专科医院诊断精神分裂症、强迫症，给与氯氮平，帕利哌酮，氟伏沙明，劳拉西泮和苯海索后症状减轻。
一周后出院，但几天的时间里，他再度复发。
给予阿立哌唑治疗，第二次出院。
但，一周后又出事了。
这次男孩的症状更加严重，而且出现了以往从未有过的恐惧症状，情绪也处在崩溃的边缘，整个人像是变了个人一样。
此外，还有恶心、呕吐等等表现。
反反复复的住院出院，他也暴瘦了四十多斤，身上出现一条条紫色的类似妊娠纹的条带……”
光是查看病史，就用了五分钟。
侯凝越看越沉默。
精神科、脑外科，各种系统的病症表现都出现在男孩身上，跟大杂烩似的，许秋只做了两个检查？
一眼就能诊断出来？
怎么可能啊！
其余人也是一脸茫然。
这个病人太怪了。
光是看病例，混乱复杂，根本归纳不出有用的信息。
“开始吧，各抒己见。”何海道。
众人立刻开始了讨论。
能进前一百的，基本全是精英了，就算对这个病没有一点头绪，但随便扯几句正确的废话还是轻轻松松的。
侯凝放下病历，第一时间发言：“三个月都没有结果，那肯定要查查脑电图、磁共振和血液炎症的指标，评估自身免疫性脑炎的可能性，另外再做一个电压门控钾通道抗体检测！”
其余人表示赞同。
“对，我看了看，病人累及用了四种抗精神药物，还换过多种抗抑郁药，但症状还在恶化，应该考虑自身免疫性脑炎了。”
“之前医院的医生的做法完全错了，吃了抗精神药物效果不好，却不停药，反而觉得是剂量、药效不行，此时早就该考虑诊断方向错误了。”
一个戴眼镜的男人摇头：“你这话就说错了，在精神科医生的视角里，精神疾病本身就缺乏独立性，而且，药物对精神症状的治疗效果就有限，不调整药物剂量，或者换三线药物，不可能直接怀疑诊断错误的。”
何海等人点了点头。
这位戴眼镜的男人的临床经验非常丰富。
心里，默默给他加了几分。
杨钰恩道：“不用考虑自身免疫性脑炎，没有意义。”
侯凝等人惊异地看着杨钰恩。
开什么玩笑？
杨钰恩丝毫不示弱，昂着下巴道：“仔细看看病历。
病人之前做了腰穿脑脊液检查，没有发现自身免疫性脑炎相关的指标！”
侯凝遥遥头：“可能是不明显的感染。”
“莫非你们觉得他的精神症状全是误诊？全是脑炎引起的？”
“用药无效，那就该考虑其他方向了。”
“我觉得……”
激烈的争论中，杨钰恩最后说道：“关键就在于病人突然的消瘦，以及妊娠纹！”
“妊娠纹？”
“对啊，妊娠纹是脂肪增长太快、纤维被膨胀撑断形成的，肯定优先考虑皮肤活检啊。”
侯凝不认可这个说法。
更显著、更严重的脑炎症状不去查，查大腿上一个小小的皮纹，真的有意义吗？
但就在这时，叮铃铃的结束铃声响起。
何海站了起来，点出了几个人：“杨钰恩、雷虎……”
侯凝无所谓地翻了翻病历：“为什么不点我，虽然我不参加应聘，但，也不至于直接跳过我的名字。”
何海冷冷地笑了声：“你面试没有通过。”
“什么意思？”侯凝顿了顿。
何海道：“诊断方向完全错误，忽略了最重要的细节，你不过是走了前三个月其他医院走的老路，按照你的判断去诊疗，恐怕病人到现在都还被当成精神病！”
侯凝无法接受。
他指着杨钰恩：“她就对了？脑炎表现这么明显，她跑去看膨胀纹？”
何海按了按翻页笔。
许秋当时做的检查出现在下一页。
“皮肤活检。”
“血液标本的测序报告。”
后边还跟着最终结果。
“皮损符合淋巴组织细胞浸润表现。”
“病人血液标本发现巴尔通体的核酸序列，进一步测序确认为汉塞巴尔通体。”
……
侯凝看着这份报告，脸上被愕然充满。
自己的诊断真的完全错了？
而且，由于他的身份，这一组很多人都被他带偏了，往自身免疫性脑炎上靠。
最后的线索，竟然真的是妊娠纹？
“怎么可能？”侯凝不敢置信。
他盯着最后几个字。
汉赛巴尔通体……
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何海意识到许秋要说什么，顿了顿，把话筒挪了过去。
许秋平静地注视着侯凝，道：“你说的这个学妹，叫什么？”
“陈巧。”
果然是她。
何海等人也万分吃惊。
竟然是之前跟着许秋的小实习生陈巧？
对方确实考上了协和的研究生，但这才多久，入学才半年多吧，竟然就已经被导师看中了？
“你就是许秋吧？”
侯凝站了起来，眼神里多了一丝醋味。
他今年硕士毕业，正好也是二十五岁了，和许秋同岁。
在协和，他的能力也是独一档的，也早早就有了独立带下级医生的资格。
陈巧正是他带的。
做手术时，其他人都“学长好牛”“师哥真吊”，只有漂漂亮亮的陈巧一脸心不在焉的模样，脱口而出一句“如果是许老师，这一刀应该能少三分之一的出血”。
就离谱！
他那手术能力，出血已经极少了，还能更少？
当下，和许秋面对面对峙后，侯凝并没有低人一等的感觉。
他并不是应聘者，因此和许秋是平等的。
“第二名，你想干什么？”
此时，见侯凝打算找许秋麻烦，杨钰恩坐不住了。
侯凝一愣，脸上浮现出怒意：“就是一个笔试而已。”
何海也看不下去了，打算把侯凝赶出去。
但许秋摆了摆手，道：“你可以继续参加考核。”
说着，屏幕上出现了他准备的第一个病例。
“这个病人，在其他医院辗转了三个月，我收过来后，做了两个检查直接确诊。”
应聘者们赶紧看过去。
“男性，十六岁，主诉抑郁、不安、妄想，曾经在精神专科医院诊断精神分裂症、强迫症，给与氯氮平，帕利哌酮，氟伏沙明，劳拉西泮和苯海索后症状减轻。
一周后出院，但几天的时间里，他再度复发。
给予阿立哌唑治疗，第二次出院。
但，一周后又出事了。
这次男孩的症状更加严重，而且出现了以往从未有过的恐惧症状，情绪也处在崩溃的边缘，整个人像是变了个人一样。
此外，还有恶心、呕吐等等表现。
反反复复的住院出院，他也暴瘦了四十多斤，身上出现一条条紫色的类似妊娠纹的条带……”
光是查看病史，就用了五分钟。
侯凝越看越沉默。
精神科、脑外科，各种系统的病症表现都出现在男孩身上，跟大杂烩似的，许秋只做了两个检查？
一眼就能诊断出来？
怎么可能啊！
其余人也是一脸茫然。
这个病人太怪了。
光是看病例，混乱复杂，根本归纳不出有用的信息。
“开始吧，各抒己见。”何海道。
众人立刻开始了讨论。
能进前一百的，基本全是精英了，就算对这个病没有一点头绪，但随便扯几句正确的废话还是轻轻松松的。
侯凝放下病历，第一时间发言：“三个月都没有结果，那肯定要查查脑电图、磁共振和血液炎症的指标，评估自身免疫性脑炎的可能性，另外再做一个电压门控钾通道抗体检测！”
其余人表示赞同。
“对，我看了看，病人累及用了四种抗精神药物，还换过多种抗抑郁药，但症状还在恶化，应该考虑自身免疫性脑炎了。”
“之前医院的医生的做法完全错了，吃了抗精神药物效果不好，却不停药，反而觉得是剂量、药效不行，此时早就该考虑诊断方向错误了。”
一个戴眼镜的男人摇头：“你这话就说错了，在精神科医生的视角里，精神疾病本身就缺乏独立性，而且，药物对精神症状的治疗效果就有限，不调整药物剂量，或者换三线药物，不可能直接怀疑诊断错误的。”
何海等人点了点头。
这位戴眼镜的男人的临床经验非常丰富。
心里，默默给他加了几分。
杨钰恩道：“不用考虑自身免疫性脑炎，没有意义。”
侯凝等人惊异地看着杨钰恩。
开什么玩笑？
杨钰恩丝毫不示弱，昂着下巴道：“仔细看看病历。
病人之前做了腰穿脑脊液检查，没有发现自身免疫性脑炎相关的指标！”
侯凝遥遥头：“可能是不明显的感染。”
“莫非你们觉得他的精神症状全是误诊？全是脑炎引起的？”
“用药无效，那就该考虑其他方向了。”
“我觉得……”
激烈的争论中，杨钰恩最后说道：“关键就在于病人突然的消瘦，以及妊娠纹！”
“妊娠纹？”
“对啊，妊娠纹是脂肪增长太快、纤维被膨胀撑断形成的，肯定优先考虑皮肤活检啊。”
侯凝不认可这个说法。
更显著、更严重的脑炎症状不去查，查大腿上一个小小的皮纹，真的有意义吗？
但就在这时，叮铃铃的结束铃声响起。
何海站了起来，点出了几个人：“杨钰恩、雷虎……”
侯凝无所谓地翻了翻病历：“为什么不点我，虽然我不参加应聘，但，也不至于直接跳过我的名字。”
何海冷冷地笑了声：“你面试没有通过。”
“什么意思？”侯凝顿了顿。
何海道：“诊断方向完全错误，忽略了最重要的细节，你不过是走了前三个月其他医院走的老路，按照你的判断去诊疗，恐怕病人到现在都还被当成精神病！”
侯凝无法接受。
他指着杨钰恩：“她就对了？脑炎表现这么明显，她跑去看膨胀纹？”
何海按了按翻页笔。
许秋当时做的检查出现在下一页。
“皮肤活检。”
“血液标本的测序报告。”
后边还跟着最终结果。
“皮损符合淋巴组织细胞浸润表现。”
“病人血液标本发现巴尔通体的核酸序列，进一步测序确认为汉塞巴尔通体。”
……
侯凝看着这份报告，脸上被愕然充满。
自己的诊断真的完全错了？
而且，由于他的身份，这一组很多人都被他带偏了，往自身免疫性脑炎上靠。
最后的线索，竟然真的是妊娠纹？
“怎么可能？”侯凝不敢置信。
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