第816章 禁行的脑室腹腔分流术
这也是静安市人民医院不敢动手术的原因。
消化科主任道：“虫体较少的话，可以从肠道取虫，但从CT片上来看，病人体内的虫体数量太多了，想要治疗，恐怕只能做肠管摘除……”
蔺主任也道：“脑内的病灶则要复杂很多。理论上只要把脑脓肿切开引流，清除脓液、内部虫体，并且对病灶进行彻底的清理，就能解决问题……但病人同时还有严重的脑水肿！”
这是一个致命的问题。
本身有脑水肿基础，此时如果贸然清理虫体，几乎必定导致严重的过敏反应，导致水肿更加严重。
这种情况下，急剧恶化的水肿将会导致颅内压升高，脑疝的发生率大大升高，那才是真正要命的问题。
虫体感染，小杰起码还能活一阵子。
但如果发生了脑疝，死亡只是几分钟内的事情。
肝胆科主任则提出了一份方案，道：“我们科室做了不少计划，针对小杰这个病，可以靠人工肝进行过渡……”
听到这里，许秋微微点头。
这个办法和他的想法不谋而合。
人工肝，是临床上常用的一种治疗方法，指的是通过体外的机械、理化或生物装置，清除各种有害物质，补充必须物质，改善内环境，从而暂时代替衰竭肝脏的部分功能。
小杰的肝脏受到管圆线虫感染的影响，受损比较严重，肝功能出现了异常。
但他的肝脏本身是没有问题的。
因此，靠人工肝进行过渡，可以为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件，等许秋手术清肝后，肝脏会缓慢恢复功能，回到接近正常时的状态，完成肝治疗。
肝功能异常的问题能解决。
接下来就只有脑袋和肠管的虫灶。
又讨论了将近半小时，最终还是停留在了脑脓肿病灶清除术和肠管摘除这一步。
事实上，这已经是唯一的解决办法，但想要实施却难如登天。
“许医生，你的看法呢？”蔺主任熟练地求助。
许秋想了想，道：“脓肿病灶清除术不成问题，现在困扰脑部除虫的，就是脑水肿？”
蔺主任忧心忡忡地道：“对，甘露醇基本上已经到极限了，想要再靠药物降压基本上不可能，这种情况下再来个过敏加重水肿的话，病人的性命岌岌可危……”
许秋淡淡一笑，道：“你不是已经说出解决方案了？”
“嗯？”蔺主任愣了一下，但他很快就反应了过来，“许医生，你的意思是……药物降压不行的话，做手术？”
颅内压过高，临床上常用的治疗方法，一共有五个。
第一，也是最常用的，就是药物降压。
比如百分之二十的甘露醇；或者是氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶等等，药物的特点不同、剂量不同，适用的情况也不尽相同。
但小杰这类寄生虫引发的脑水肿、最终导致的颅内高压，常用的就是百分之二十甘露醇降压。
如今已经失效，自然要排除药物降压法。
第二个降压方法，激素。
以及冬眠低温疗法、脑脊液体外引流和辅助过度换气。
这四种方法，都各有优劣。
现如今唯一可能有用的，大概率就是脑脊液体外引流了。
这也是效果最显著的办法——既然颅内压太高了，那么放掉一些颅脑内的液体，自然能降压。
“不够。”但，许秋却否决了脑脊液体外引流法。
蔺主任一时间没有反应过来：“不够？量太少了？”
许秋点了点头，道：“以小杰的感染情况，一旦开展手术，过敏反应不会太轻，引发的脑水肿会比较剧烈，仅仅靠引流出去的这一点脑脊液，完全不能满足降压需求。”
“要做到大量引流的话……许医生你是打算做脑室腹腔分流术？！”蔺主任想到了某种可能，嘴巴一下子就张大了。
脑室腹腔分流术，和脑脊液体外引流就不是一个水准的手术了。
前者是治疗脑积水最有效的办法之一，是近些年来才涌现的技术，创伤很小，疗效非常好，但对术者的技术要求很高。
手术需要在颅骨钻孔，然后把专用的脑室引流管通过颅骨的钻孔放入脑室，然后将引流管从皮下通道腹腔，再通过腹腔内的大网膜吸收入血！
想到这里，蔺主任又赶忙摇头。
不，不对……病人的脑脊液很有可能也存在虫体感染，如果把脑脊液的水引流到腹腔，不是让腹腔遍布虫体？
这种方案绝对行不通！
“确实不行。”消化科主任也意识到了问题。
他分析道：“虽说脑室腹腔分流术能大幅度降压，但，分流术需要长时间放置引流管，管子本身就要严防发生感染、堵塞等，一旦出现这两个问题，后果都是灾难性的……
“而病人是管圆线虫感染。感染是大概率会出现的，甚至会弥漫全腹。
“另一点，幼虫、成虫，甚至有可能通过引流管逆行进入颅脑，引发更严重的灾难。哪怕无法进入颅脑，一堆虫体堵塞在管道内，也会致使引流管报废，不得不重新手术、重新放管！”
尽管小杰的腹腔已经满是管圆线虫的痕迹，但……能不扩散感染，还是要尽量避免。
“馊主意。”眼科医生撇着嘴道，损了蔺主任一句。
蔺主任没搭理，他撑着下巴，学着许秋的模样反复察看病人的病历，但左想右想也找不到一个方案，最后还是把目光投回了许秋身上。
大腿，靠你了……
在场的主任都有点不好意思。
虽说这个病人本身就是被宣判过死刑的，不可能这么容易就找到治疗的办法。
连专攻这一领域的人民医院都束手无策！
但，真的送到了临医来，他们参与大会诊，十几个人提出的建议和方案还不如许秋一个人说的多，实在有些过意不去……
蔺主任扫了一眼全场，自顾自地笑了起来。
这群家伙真的是一点都没有抱大腿的自觉啊……
他转头看向许秋，问道：“许医生，不是脑室腹腔分流术的话，你打算怎么处理？”
——
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消化科主任道：“虫体较少的话，可以从肠道取虫，但从CT片上来看，病人体内的虫体数量太多了，想要治疗，恐怕只能做肠管摘除……”
蔺主任也道：“脑内的病灶则要复杂很多。理论上只要把脑脓肿切开引流，清除脓液、内部虫体，并且对病灶进行彻底的清理，就能解决问题……但病人同时还有严重的脑水肿！”
这是一个致命的问题。
本身有脑水肿基础，此时如果贸然清理虫体，几乎必定导致严重的过敏反应，导致水肿更加严重。
这种情况下，急剧恶化的水肿将会导致颅内压升高，脑疝的发生率大大升高，那才是真正要命的问题。
虫体感染，小杰起码还能活一阵子。
但如果发生了脑疝，死亡只是几分钟内的事情。
肝胆科主任则提出了一份方案，道：“我们科室做了不少计划，针对小杰这个病，可以靠人工肝进行过渡……”
听到这里，许秋微微点头。
这个办法和他的想法不谋而合。
人工肝，是临床上常用的一种治疗方法，指的是通过体外的机械、理化或生物装置，清除各种有害物质，补充必须物质，改善内环境，从而暂时代替衰竭肝脏的部分功能。
小杰的肝脏受到管圆线虫感染的影响，受损比较严重，肝功能出现了异常。
但他的肝脏本身是没有问题的。
因此，靠人工肝进行过渡，可以为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件，等许秋手术清肝后，肝脏会缓慢恢复功能，回到接近正常时的状态，完成肝治疗。
肝功能异常的问题能解决。
接下来就只有脑袋和肠管的虫灶。
又讨论了将近半小时，最终还是停留在了脑脓肿病灶清除术和肠管摘除这一步。
事实上，这已经是唯一的解决办法，但想要实施却难如登天。
“许医生，你的看法呢？”蔺主任熟练地求助。
许秋想了想，道：“脓肿病灶清除术不成问题，现在困扰脑部除虫的，就是脑水肿？”
蔺主任忧心忡忡地道：“对，甘露醇基本上已经到极限了，想要再靠药物降压基本上不可能，这种情况下再来个过敏加重水肿的话，病人的性命岌岌可危……”
许秋淡淡一笑，道：“你不是已经说出解决方案了？”
“嗯？”蔺主任愣了一下，但他很快就反应了过来，“许医生，你的意思是……药物降压不行的话，做手术？”
颅内压过高，临床上常用的治疗方法，一共有五个。
第一，也是最常用的，就是药物降压。
比如百分之二十的甘露醇；或者是氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶等等，药物的特点不同、剂量不同，适用的情况也不尽相同。
但小杰这类寄生虫引发的脑水肿、最终导致的颅内高压，常用的就是百分之二十甘露醇降压。
如今已经失效，自然要排除药物降压法。
第二个降压方法，激素。
以及冬眠低温疗法、脑脊液体外引流和辅助过度换气。
这四种方法，都各有优劣。
现如今唯一可能有用的，大概率就是脑脊液体外引流了。
这也是效果最显著的办法——既然颅内压太高了，那么放掉一些颅脑内的液体，自然能降压。
“不够。”但，许秋却否决了脑脊液体外引流法。
蔺主任一时间没有反应过来：“不够？量太少了？”
许秋点了点头，道：“以小杰的感染情况，一旦开展手术，过敏反应不会太轻，引发的脑水肿会比较剧烈，仅仅靠引流出去的这一点脑脊液，完全不能满足降压需求。”
“要做到大量引流的话……许医生你是打算做脑室腹腔分流术？！”蔺主任想到了某种可能，嘴巴一下子就张大了。
脑室腹腔分流术，和脑脊液体外引流就不是一个水准的手术了。
前者是治疗脑积水最有效的办法之一，是近些年来才涌现的技术，创伤很小，疗效非常好，但对术者的技术要求很高。
手术需要在颅骨钻孔，然后把专用的脑室引流管通过颅骨的钻孔放入脑室，然后将引流管从皮下通道腹腔，再通过腹腔内的大网膜吸收入血！
想到这里，蔺主任又赶忙摇头。
不，不对……病人的脑脊液很有可能也存在虫体感染，如果把脑脊液的水引流到腹腔，不是让腹腔遍布虫体？
这种方案绝对行不通！
“确实不行。”消化科主任也意识到了问题。
他分析道：“虽说脑室腹腔分流术能大幅度降压，但，分流术需要长时间放置引流管，管子本身就要严防发生感染、堵塞等，一旦出现这两个问题，后果都是灾难性的……
“而病人是管圆线虫感染。感染是大概率会出现的，甚至会弥漫全腹。
“另一点，幼虫、成虫，甚至有可能通过引流管逆行进入颅脑，引发更严重的灾难。哪怕无法进入颅脑，一堆虫体堵塞在管道内，也会致使引流管报废，不得不重新手术、重新放管！”
尽管小杰的腹腔已经满是管圆线虫的痕迹，但……能不扩散感染，还是要尽量避免。
“馊主意。”眼科医生撇着嘴道，损了蔺主任一句。
蔺主任没搭理，他撑着下巴，学着许秋的模样反复察看病人的病历，但左想右想也找不到一个方案，最后还是把目光投回了许秋身上。
大腿，靠你了……
在场的主任都有点不好意思。
虽说这个病人本身就是被宣判过死刑的，不可能这么容易就找到治疗的办法。
连专攻这一领域的人民医院都束手无策！
但，真的送到了临医来，他们参与大会诊，十几个人提出的建议和方案还不如许秋一个人说的多，实在有些过意不去……
蔺主任扫了一眼全场，自顾自地笑了起来。
这群家伙真的是一点都没有抱大腿的自觉啊……
他转头看向许秋，问道：“许医生，不是脑室腹腔分流术的话，你打算怎么处理？”
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